Modelo SC 2745 - Poder y Declaración de Representación

1 Tipo de Contribuyente

Individuo Entidad Jurídica (Corp / LLC / Sociedad)

Nombre del Contribuyente (Nombre, Inicial, Dos Apellidos)

Número de Seguro Social (SSN)

Número de Identificación Patronal (EIN - Si aplica)

Dirección Postal (Línea 1)

Pueblo / Ciudad y Estado

Código Postal (ZIP Code)

Correo Electrónico (E-mail)

Tel. Residencia

Tel. Oficina

Individuo Casado Rindiendo en Conjunto (Incluir Cónyuge)

Nombre e Inicial Cónyuge

Apellido Paterno

Apellido Materno

Seguro Social del Cónyuge

2a Representante Designado (a) — Principal

Nombre Completo del Representante

Dirección Postal

Número de Teléfono

Número de Registro / RUA / Licencia CPA

Correo Electrónico (E-mail)

Designar Segundo Representante (b)

Nombre Completo del Representante (b)

Dirección Postal

Número de Teléfono

Número de Registro / RUA / Licencia

Correo Electrónico (E-mail)

3 Materia Contributiva

Especifique el tipo de contribución, números de formulario y años/períodos autorizados (hasta 4 filas).

Añadir Común:

4 Actos Autorizados, Adicionales o Limitaciones

El formulario confiere amplio poder para recibir información, presentar documentos, firmar acuerdos y comparecer a vistas. Si requiere actos adicionales o limitaciones, especifíquelos aquí.

Acto Adicional (Opcional)

Limitación a los Actos Autorizados (Opcional)

5 Recibo de Cheques de Reembolso o Reintegro

Autoriza al representante únicamente a recibir el cheque de reintegro (no incluye cambiarlo). Requiere iniciales del contribuyente.

Representante Autorizado

Iniciales del Contribuyente

6 Notificaciones y Comunicaciones Escritas

Indique si interesa que copia de las notificaciones y comunicaciones emitidas por Hacienda sean enviadas a los representantes designados.

Representante Designado en Línea 2(a)

Sí (Enviar Copia) No

Representante Designado en Línea 2(b)

Sí (Enviar Copia) No

7 Revocación de Autorizaciones Anteriores

NO revocar autorizaciones anteriores: Marque aquí si no quiere revocar las autorizaciones de representación previas radicadas ante Hacienda para las mismas materias y períodos (deberá acompañar copia de las representaciones vigentes).

8 Vigencia y Firma del Contribuyente

Período de Vigencia del Poder (Meses)

Por ley, el período de vigencia no podrá exceder de un (1) año (12 meses).

meses

Firma del Contribuyente Principal / Oficial Corporativo

Nombre en Letra de Molde

Fecha

Título (Si aplica, ej: Presidente / Socio)

Firma Digital (Dibuje con ratón o pantalla táctil):

Firma del Cónyuge / Co-Administrador

Nombre en Letra de Molde

Fecha

Título

Firma Digital del Cónyuge:

9 Declaración del Representante

Declaración bajo penalidad de perjurio conforme a la Sec. 6072.01 del Código de Rentas Internas de 2011.

Designaciones Autorizadas:

a. Abogado (Tribunal Supremo PR)

b. CPA (Colegio de CPA de PR)

c. Especialista en Planillas (Reg. Hacienda)

d. Oficial bona fide de la organización

e. Empleado a tiempo completo

f. Miembro de la Familia Inmediata

g. Otro (Especifique abajo)

Si seleccionó "Otro (g)", especifique:

Declaración del Representante 1

Designación (a - g)

Jurisdicción o Número de Registro

Nombre en Letra de Molde

Fecha

Firma del Representante 1:

Declaración del Representante 2

Designación (a - g)

Jurisdicción o Número de Registro

Nombre en Letra de Molde

Fecha

Firma del Representante 2:

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Recordatorio Legal Importante

El contribuyente y los representantes deberán acompañar copia legible de una identificación oficial con foto vigente (Licencia de Conducir, Pasaporte o Real ID) al momento de radicar este formulario ante el Departamento de Hacienda.